強迫性障害とは
外出した時に、コンロの火は消したか、鍵をきちんとかけたか、などが気になり何度も家に確認をしに帰ってしまったり、汚れや細菌がついているのではないかと、肌が荒れるまで何回も手を洗い続けたりなど、本来は些細なこと、わかりきったこと、無意味なことと頭の中ではわかっていても、その不安を解消するために、同じ思考や行動を何度もせずにはいられないのが「強迫性障害」です。
強迫性障害は不安障害の一種で、頭の中に浮かんで払いのけられない考えを「強迫観 念」、それによって繰り返してしまう行動を「強迫行為」と言い、強迫行為がエスカレー トすると、家族や周囲を巻き込んだり、自分自身が抑うつ状態になる危険性もあります。
強迫性障害の主な症状
強迫性障害では、主に以下のような症状が現れるのが特徴です。
不潔恐怖・洗浄
汚れや細菌汚染を恐れて何度も手洗いや洗濯、入浴などを繰り返してしまう
加害恐怖
誰かに危害を加えたのではないかと考え、またそれがネットやテレビで放送されているのではないかと 何度も確認してしまう
確認行為
何度も何度も窓や玄関の鍵、ガス栓、電気器具のスイッチなどを確認するため、遠くからも帰ってきた りする
儀式行為
自分の決めた回数や手順に沿って物事を行わないと不安になり、その手順で行うことに強いこだわりを 見せる
数字へのこだわり
ラッキーナンバーや不吉な数字、縁起の良し悪しに限度を超えてこだわってしまう
物の配置・対称性へのこだわり
物の位置や左右対称性などにこだわりがあり、それからすこしで外れると不安になったりイライラした りする
強迫性障害の原因
強迫性障害の原因ははっきりとはわかっていませんが、もともとの性格や生育歴、ストレ ス、感染症など、様々な要因が関係していると考えられています。
また迫性障害になりやすいとされている要因には、次のようなもの考えられています。
- 強迫性パーソナリティ
- 責任感が強い、几帳面、倹約家、頑固といった性格面で「強迫性格」の特徴があり、これらが何かをきっかけとして度が過ぎてしまうと、発症につながると考えられています。
- 遺伝、家族的要因
- 18歳未満などの若い時に発症した場合、遺伝要因の比重が高まるとみられています。
- 感染症や神経精神疾患との関連性
- 必ずではないものの、パーキンソン病やトゥレット症候群など、ドーパミン系機能異常を伴う神経精神 疾患との関連性が考えられています。
強迫性障害の治療
認知行動療法
強迫性障害における認知行動療法では、一般的に「曝露反応妨害」が行われます。これまで避けていた状況にあえて直面してもらい、その上で強迫行為をできるだけしないよう試みる、という方法です。
最初は強い不安を感じ、強迫行為をしてしまうことがありますが、繰り返すうちに不安が和らいでいきます。「強迫行為をしなくても大丈夫なんだ」と改めて知ることで、強迫行為も起こりにくくなります。
薬物療法
薬物療法では、主に SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を使用します。強迫性障害にはセロトニンの働きも関わっていると考えられ、その働きを増強する SSRIの効果が期待できます。基本的には認知行動療法と薬物療法を組み合わせで行いますが、症状によっては薬物による治療を先行させるケースもあります。
