PMS・PMDD（生理前の心身不調）、更年期との違いと受診の目安

生理が始まる1週間から10日ほど前になると、なぜかイライラが止まらない、気分が落ち込んでつらい、涙もろくなる。

そんな経験はありませんか。「生理前だから仕方ない」と我慢している方は多いですが、症状が強く日常生活や人間関係に支障が出ている場合は、PMS（月経前症候群）やPMDD（月経前不快気分障害）と呼ばれる状態の可能性があります。

また、「これはPMSなのか、それとも更年期の始まりなのか」と迷う方も少なくありません。この記事では、PMS・PMDDの症状や原因、更年期障害との違い、そして受診の目安について、心療内科・精神科の視点からわかりやすく解説します。

こんな症状はありませんか？

生理前になると、心と体の両面にさまざまな不調が現れます。以下のような症状に心当たりがある方は、PMSやPMDDの可能性があります。

心の症状

• 理由もなくイライラする、怒りっぽくなる
• 気分が落ち込む、涙もろくなる
• 不安感や緊張感が強くなる
• 集中力が続かない、やる気が出ない
• 人と会うのが億劫になり、避けてしまう

体の症状

• 胸の張りや痛み
• 下腹部の張り、下腹痛、腰痛
• 頭痛やむくみ
• 眠気が強い、または眠れない
• 食欲の変化（過食・食欲不振）

これらの症状が月経前の一定期間に繰り返し現れ、月経が始まると軽くなる、あるいはなくなるのが特徴です。症状の程度が重く、仕事や学業、対人関係に明らかな支障が出ている場合は、一人で抱え込まずに医療機関へ相談することをおすすめします。

PMS・PMDDとは？

PMS（premenstrual syndrome：月経前症候群）は、排卵から月経開始までの期間に女性ホルモンが大きく変動することによって起こる、心身の不調の総称です。日本人女性の多くが、月経前に何らかの不調を自覚しているといわれています。

その中でも、イライラや不安、気分の落ち込みといった精神症状が特に強く、日常生活に大きな支障をきたすものを、PMDD（premenstrual dysphoric disorder：月経前不快気分障害）と呼びます。PMDDはアメリカ精神医学会の診断基準（DSM-5）にも正式な病名として掲載されており、うつ病と同じように医学的な診断・治療の対象となる状態です。

PMDDの原因はまだ完全には解明されていませんが、排卵後に分泌が増える黄体ホルモン（プロゲステロン）の変動が、脳内の神経伝達物質セロトニンの働きに影響を与えることが一因と考えられています。生理のリズムは規則正しいまま、症状の強さだけが月経周期と明らかに連動しているのが特徴です。

PMSとPMDDの違い

PMSとPMDDは連続したものであり、明確な境界線があるわけではありません。目安としては、症状が「つらいけれど何とか日常生活は送れる」場合はPMS、「気分の落ち込みやイライラが極端に強く、日常生活や対人関係が破綻してしまう」場合はPMDDと考えられています。

PMDDでは、抑うつ気分・不安緊張・情緒不安定・強い怒りのいずれかが中心症状として現れ、まれに希死念慮（死について考えてしまうこと）を伴うこともあるため、注意が必要です。

更年期障害との違い・見分け方

PMSやPMDDと似た症状が出るため、更年期障害と混同されることがよくあります。両者はどちらも女性ホルモンの変動が関係していますが、原因やタイミングが異なります。

発症年齢の目安

PMSやPMDDの症状は10代後半から40代まで幅広い年代で見られますが、特に20代後半から30代にかけて強く自覚されやすい傾向があります。一方、更年期障害は閉経をはさんだ前後約10年間、一般的には45歳から55歳ごろに起こります。40代になるとPMSと更年期の症状が重なる時期もあり、判断が難しくなることがあります。

症状が出るタイミング

もっとも分かりやすい見分け方は、症状が「月経前だけ」なのか「月経周期に関係なく続く」のかという点です。PMS・PMDDは月経前の3日～10日ほどに症状が現れ、月経が始まると軽くなるのが特徴です。これに対して更年期障害の不調は月経のタイミングに関係なく、ほてりや発汗（ホットフラッシュ）、動悸などを伴いながら持続的に起こります。

見分けに迷う場合は、手帳やスマートフォンのアプリなどに「症状が出た日」と「その内容」を記録し、月経周期との関係を確認してみましょう。それでも判断が難しいときは、婦人科や心療内科・精神科に相談するのが安心です。

何科を受診すればいい？受診の目安

PMS・PMDDは婦人科・産婦人科でも心療内科・精神科でも相談することができます。特に、気分の落ち込みやイライラといった精神症状が強い場合や、抗不安薬・抗うつ薬による治療を検討したい場合は、心療内科・精神科の受診が適しています。以下のような状態が当てはまる方は、早めの受診を検討してください。

• 生理前になると人間関係のトラブルが増える、大切な人を傷つけてしまう
• 仕事や家事、学業に明らかな支障が出ている
• 気分の落ち込みが強く、涙が止まらない、何もする気になれない
• 同じような不調が3か月以上、毎月繰り返されている
• 「消えてしまいたい」といった気持ちが浮かぶことがある

「これくらいで受診していいのか」と迷う方も多いですが、症状を我慢し続けるとうつ病や不安障害に進行してしまうこともあります。少しでも気になる症状があれば、早めにご相談ください。

PMS・PMDDの治療方法

PMS・PMDDの治療は、症状の内容や重さに応じて婦人科的アプローチと精神科的アプローチを組み合わせて行われます。当院では精神症状に対する治療を中心に、必要に応じて婦人科との連携もご案内しています。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

抗うつ薬の一種であるSSRIは、PMDDの精神症状に対する有効性が高く、第一選択薬とされています。うつ病の治療とは異なり、排卵後から月経開始までの期間だけ服用する「間欠療法」が用いられることが多く、比較的少量・短期間で効果が実感しやすいのも特徴です。

低用量ピル・漢方薬

婦人科では、ホルモンバランスを整える低用量ピルや、体質改善を目的とした漢方薬が用いられることもあります。片頭痛の前兆がある方など、低用量ピルの使用が難しいケースもあるため、既往症も含めて医師に相談しながら方針を決めていきます。

カウンセリング・認知行動療法

症状の背景にあるストレスや思考パターンに働きかけるカウンセリングや認知行動療法も、気分の波をコントロールする助けになります。薬物療法と並行して行うことで、より安定した状態を目指すことができます。

日常生活でできるセルフケア

治療と並行して、生活習慣を整えることも症状の緩和につながります。

• 睡眠リズムを整え、十分な休養をとる
• カフェインやアルコール、糖分の摂りすぎを控える
• 軽い有酸素運動を習慣にする
• 症状の記録をつけ、周期性を把握する
• つらい時期は無理をせず、周囲に協力を求める

PMS・PMDDによって不眠の症状が強く出ている場合は、睡眠外来での相談も可能です。生活習慣の工夫だけで改善しない場合は、我慢せず医療機関にご相談ください。

PMS・PMDDについてより詳しく知りたい方は、厚生労働省 こころの病気サポートのページも参考にしてください。

越谷Kこころのクリニックのサポート

越谷Kこころのクリニックでは、生理前の気分の落ち込みやイライラでお悩みの方の診療を行っています。「病院に行くほどではないかも」と迷う段階でも構いません。症状の経過や生活への影響を丁寧にお伺いしたうえで、SSRIなどのお薬による治療やカウンセリングなど、お一人おひとりに合った方法をご提案します。

当院は東武スカイツリーライン「新越谷」駅より徒歩1分、JR武蔵野線「南越谷」駅より徒歩2分の立地です。初診の方へのページもぜひご確認のうえ、WEB予約からお気軽にご相談ください。生理前のつらさは、一人で我慢する必要はありません。

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